關於傷口結痂的3大疑問

為什麼傷口復原時特別痕癢？

傷口癒合期間，身體的纖維細胞大量製造膠原修復皮膚，透過結痂和表皮增生來長出新皮；加上一些細菌或已入侵傷口內，那時便需要多些血液中的白血球和巨噬細胞去抵抗細菌及病原體。

而這兩個過程需要血液提供，組織損傷後會釋出組織胺的化學物質，它可刺激微血管，使其擴張，還會使血管壁的通透性增大，使血液中的白血球更易溢出。因此，期間皮膚傷口附近會紅腫、麻痺和痕癢。

結痂代表傷口痊癒？

「痂」是傷口表面如血小板、纖維蛋白、細菌殘骸等組織，因缺乏水分、油脂而乾燥壞死形成，所以結痂不是傷口癒合的前兆。而且痂皮遮蓋傷口，反而不易知道組織癒合了沒有。有時患者用手剝掉痂皮才發現底下還有嚴重的發炎感染，而且痂皮也會延緩新生表皮細胞的流動、生長。當傷口呈現淡淡的粉色，摸起來跟周圍皮膚一樣平滑，才代表癒合了。

我們應讓痂皮自行脫掉嗎？

傷口修復的過程中，會出現凝血因子等修復物質，所以傷口上覆蓋着一層痂是正常的。如果傷口很淺的話，就不要把痂剝掉，因為這樣會讓皮膚一直受傷，從急性發炎變成慢性發炎，可能引發潰爛、蜂窩性組織炎或是壞死。

一般而言，觀察痂皮邊緣可推測傷口是否正在復原，而不用剝開。如果邊緣附著的很緊密，表示傷口正在癒合。不過如果是特別厚的結痂，而且外面有紅腫、有組織液或是膿流出，表示傷口可能還在發炎甚至感染，這就要重新處理傷口。

而有些呈現黃色或是深黑色、看起來像痂的硬皮，其實是壞死的皮膚，比較常發生在慢性潰瘍或是褥瘡的人身上，死皮會阻礙表皮從兩側生長回來，所以這時要去醫院請醫生進行清創，先消毒傷口，再把爛掉的組織挖走。