美斯兒時確診「侏儒症」 醫生解構小朋友矮小的原因 注意生長激素治療黃金期

家長最注重孩子生長問題，太矮或過肥，過瘦都會令父母大為緊張，就如剛為阿根廷贏得世界杯冠軍的美斯，童年時被確診患上「侏儒症」 – 生長激素缺乏症，需每晚注射生長激素。對於兒童生長問題，兒科專科醫生徐梓筠醫生分享影響身高的各種因素。 

生得矮就是生長激素缺乏症? 

大腦的腦下垂體會分泌生長賀爾蒙，是兒童健康發育成長的重要成分。生長賀爾蒙在人生不同階段會持續 調節多項生理和新陳代謝過程。 

生長賀爾蒙缺乏症（Growth Hormone Deficiency）雖然並不常見。不過若未及時治療，可導致身材矮小、骨質脆弱及運動能力不佳。根據研究數據，約每4,000至1萬人中，便有一人患有GHD而導致身材矮小。患上GHD的兒童臉部樣貌也可能與正常小朋友不同，而且身體脂肪偏高，肚子較肥胖。幸而智力並不會受影響 。 

認識生長曲線  了解影響小朋友高度或體形各大因素 

身材矮少的原因有很多，一般可分為非病理性或病理性。非病理性的原因包括：遺傳因素、個人成熟較慢、發育遲緩和不明原因的矮小症。而病理性的原因包括：出世時體重過輕、營養不良、患有長期病如慢性腎病、還有基因或染色體變異、甚至是內分泌疾病，例如甲狀腺功能不足或者生長激素缺乏等等。 

生長曲線圖（Growth Chart) 一般是用來評估小朋友生長發育的一個客觀指標。這是一個按照男女性別、年齡、體重和身高指標的百分位圖。一般而言，在嬰兒時期寶寶的生長指標落在97%和3%的生長線之間，都屬於正常範圍。不過若果小朋友的生長指標持續，或者是過度偏離了以往的生長線百分比，建議盡快咨詢兒科醫生，作進一步的檢查和了解。 

而醫生要界定兒童有否患上矮小症，亦會參考生長線圖（Growth Chart）。若孩子身高處於生長線3 個百分比或以下，便屬於矮小症患者。 

出生小於胎齡（SGA: Small for gestational age) 指出生時體重在相同胎齡平均體重的10% 以下的嬰兒。這是身材矮小的成因之一。 

矮小症可如何診治？ 

關於矮小症的診斷，醫生會替小朋友作出詳細的檢查，以及了解一下小朋友過往的健康狀況和家族病史。繼而再因應每個小朋友的情況，安排相應的抽血化驗、X光檢查，甚至腦部影像掃描等。目的是要找出身材矮小背後的原因。 

如果家長關心小朋友的身高，可以定期每 4-6 個月為小朋友度高。一般4 – 10 歲青春期前的兒童，每年會增高4-6cm. 如果家長發現子女比同齡小朋友矮小，或者生長速度比較緩慢，建議及早找兒科醫生檢查。 

矮小症的治療要視乎背後的原因。例如是因為營養不良/生活習慣不好、藥物，便要注意飲食均衡, 休息和運動，另外看看是否可以調較藥物。如果是因為內分泌失調，甲狀腺功能不足，那麼把甲狀腺補回，生長便回復正常。如果是發現生長激素缺乏，接受生長激素後的身高增長－般也有明顯的效果。 
 

如決定為小朋友注射生長激素  有何要注意? 

生長激素治療所需的費用視乎小朋友所需的藥物劑量來決定。 

在合適的身材矮小的小朋友身上，生長激素在青春期前使用效果最佳，越早開始治療發揮的效果越好。至於治療要維持多少時間，通常醫生會建議孩子在青春期結束，即生長板閉合後便停止使用。
 

儘管注射生長激素可以有機會幫助小朋友增高，但是也要同時確保兒童有均衡營養、適當運動和足夠休息。