醫訊：「媽媽手」不一定只有媽媽有

問︰什麼叫媽媽手﹖ 

答︰媽媽手是個俗稱，也是香港非常常見的都市病，正確的醫學上稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」，又稱「狄奎凡氏症」。 

問︰成因是什麼﹖患處在哪裏﹖ 

答︰醫學上並沒有一個明確成因，但大部分個案都是因長期過度使用手腕和重複涉及腕關節上的橈骨和尺骨，刺激使手背橈側（靠拇指側）肌腱周圍的腔室腫脹，壓迫到伸拇短肌及外展拇長肌的肌腱和滑膜，使通道變狹窄，肌腱和滑膜發炎腫賬，腕拇指側出現疼痛，嚴重時會造成肌腱沾黏，大拇指及手腕的活動受到限制。 

問︰什麼人特別易患上﹖ 媽媽相對多才叫媽媽手嗎﹖ 

答︰由於大家都統稱為媽媽手，就被誤以為只是媽媽或家庭主婦才會患上這痛症，其實媽媽手高危群組不只限女性或家庭主婦，以下類型人士也是比較容易患上媽媽手的，如新任父母、長期使用手機或平板電腦、長期使用針織或縫紉人士、捧餐員、髮型師、水喉工匠、長期使用滑鼠鍵盤的文職人員、高爾夫球手等。

問︰一般會出現什麼病徵﹖再嚴重者會出現什麼問題﹖ 

答︰患者手腕靠拇指的側面會覺得疼痛，而屈曲拇指、扭動手腕、握拳或抓握時令到肌腱繃緊，疼痛會加劇，手腕靠拇指的部分亦會有腫脹的情況。如果不加以理會和進行適當的治療，疼痛會蔓延到整個拇指或延伸到前臂部分。患者日常生活及工作亦會受到影響，例如一些扭動手腕的動作，如扭毛巾、單手持手機、打字、 使用滑鼠甚至拿購物袋也會感覺到痛楚。一般來說，早上的症狀通常最為明顯，活動一段時間後痛楚會減輕，但疼痛會隨着繼續重複一些拇指/ 手腕的動作再次加劇。

問︰怎麼才能痊癒﹖ 會復發嗎﹖ 

答︰當發生痛症時，應盡快找專業醫護員檢查及治療，可先盡可能避免去做出一些重複的手腕/拇指動作，讓發炎的部位得以休息，如果出現腫脹，可嘗試冰敷消腫。在治療方面，可以透過消炎止痛藥物來紓緩，嚴重一點的可接受類固醇注射來消炎止痛，但比較嚴重的情況，可能要透過外科手術處理。 

在脊醫方面，一般先為患者進行詳細檢查，排除其他病症後，用手法治療來矯正錯位的關節，放鬆附近的肌肉和軟組織，根據病情配合如冷/熱敷、超聲波、電療或衝擊波來治療，一般經過正確治療及充分的休息有關關節，1至3個月內都可以大有改善或痊癒。但如果病人沒有給予休息，病情不但沒有好轉，之後也會很容易復發。 

問︰可以怎樣預防﹖ 有沒有建議每天如何鍛煉﹖ 強化什麼位置有助避免﹖ 

答︰要免受「媽媽手」困擾，預防當然勝於治療，平日除了避免過度及重複使用拇指外，亦可不時進行紓緩動作，伸展相關肌腱。 

動作一︰把手放在桌上，手掌朝上。舉起拇指和尾指，並以拇指尖輕輕按下尾指尖，令拇指根部及手腕有伸展感覺。保持動作6秒後放鬆，重複10次。

動作二︰伸出手臂並作握手狀，把拇指彎曲到掌心，用另一隻手輕輕將拇指和手腕向下伸展，令手腕近拇指處有伸展感覺。保持動作15至30秒後放鬆，重複2至4次。 

問︰玩手機或平板電腦易出現症狀嗎﹖ 

答︰當我們單手使用手機或平板電腦時，很多時侯都是用拇指來觸控屏幕，其餘手指會跟手腕鎖緊，用手來固定機身，長時間這樣使用，讓手指及手腕過分用力，便會有機會引起媽媽手，甚至腕管綜合症等問題。 

問︰請分享案例 

答︰這次個案的主角是B先生，是位先生患上了媽媽手，B先生為27歲的水喉工匠，從事這行業約7年，他在兩三年前已經雙手都開始患上了媽媽手，由於他的工作關係，經常要使用不同的工具去維修及建造水喉管，中間有很多需要大力扭轉手腕及拇指的動作，加上他很喜歡玩手機遊戲，休息的時間幾乎機不離手，漸漸地他開始感到手腕近拇指位置的地方疼痛，但沒有求醫處理，直至有一天工作時發生劇痛，連工具都沒辦法使用，只好前往求醫。 

經脊醫檢查後，證實B先生雙手都患有媽媽手的情況，經過了一系列為期三個月的治療，B先生的痛症已經大幅改善，可以回復正常工作，但大約一年半後，B先生為了同一問題前來求診，但這次的問題已經變得相當嚴重，雙腕除了劇痛外，也有腫脹的情況。事緣B先生早前承接了一宗很大型的水喉工程，需要在半年內完成，只好日夜不停趕工，其間媽媽手復發，但因工程趕工無法停工休息，只好找了骨科醫生注射類固醇止痛，在注射類固醇後痛楚減少，但B先生沒有聽從醫生的指示休息便繼續趕工，最後情況越來越差，磁力共振報告顯示兩腕已嚴重勞損，骨科醫生建議B先生進行外科手術處理，但B先生害怕手術會有後遺症所以暫時不考慮。當工程結束後，B先生便馬上再找脊醫治療，可惜因情況已經太嚴重，接受治療一段時間後也無法痊癒，B先生只好進行手術及改做工程管理工作，情況才能得到改善。