靜脈曲張症狀6大級別 別要潰瘍才理會

有沒有經歷過腿部比較容易疲倦，小腿有腫脹的感覺，更於發現腿部皮下的絲絲像蜘蛛網狀的的血管？原來這些已經是靜脈曲張的初期症狀。什麼是靜脈曲張？靜脈，是循環系統其中一個重要的部分，而靜脈會把血液回流至心臟。靜脈內壁會有瓣膜防止血液倒流，而靜脈曲張是靜脈回流的機能異常，主要成因之一就是靜脈的瓣膜退化，導致閉合不全，血液積聚在血管內造成曲張，所以皮膚表面呈現彎曲凸起的「青筋」。靜脈曲張不只有血管外觀上的病變那麼簡單，如果不及時改善，靜脈曲張可能會出現較為嚴重的併發症，例如肺栓塞、深層靜脈栓塞等，因此患者必須正視。

根據《靜脈曲張臨床症狀分級表（CEAP）》，靜脈曲張的症狀可以分為6級：

第1級：皮下有一些像蜘蛛網般的微血管出現，可能呈紅色或紫藍色。

第2級：可以看見彎彎曲曲脹大了的血管在皮膚表面凸起

第3級：開始出現併發症，近腳踝的位置開始浮腫。

第4級：皮膚表面出現轉變，也分4a和4b級。4a是指因為血液積聚在血管，色素沉澱並積聚在皮下，以致腳踝附近的皮膚出現深褐色甚至近乎黑色，同時亦可能有鬱滯性皮炎；4b指可能會出現脂肪皮膚硬化症，導致皮膚開始硬化。

第5級：皮膚出現潰瘍，但可以癒合。

第6級：出現慢性潰瘍，患處發炎甚至流膿、流血。

現時針對不同程度的靜脈曲張，已經有不同的治療方式，包括調整生活習慣、壓迫療法、局部燒灼治療、手術、靜脈內燒灼治療等。

靜脈曲張可以由先天和後天因素引起，先天因素主要是遺傳、年齡、性別，後天因素則包括肥胖、懷孕，工作需要長期站立或坐著等。此外，有些病人腳部靜脈曾經受損傷，也有較高風險出現靜脈曲張。運動有助預防部份靜脈曲張，再配合一些生活上的改變更可以舒緩不適及避免情況惡化。平日可以做一些坐着的腳部運動，可以坐在於靠背椅，用凳承托小腿或把腳提高至膝水平，做一些腳掌的運動，把腳掌屈曲伸展，腳趾屈曲伸展，腳掌打圈。也可以扶着欄杆或家居站立做伸展運動，例如用尖腳站立，伸展小腿的運動等等。日常生活中也應該避免長時間站立或坐行，應該適時換姿勢，以免下肢血液難以回流。睡覺時，可用一個枕頭戰高雙腳，促進血液回流。這些都有助減慢或避免靜脈曲張惡化。

若果靜脈曲張情況較嚴重就需要進行手術，手術可以分為傳統手術和微創手術。傳統手術，將出現回流的靜脈剝離或結紮。微創手術可以分為「熱力治療」或「非熱力治療」。熱力治療包括「微創靜脈腔內激光治療」（Endovenous Laser Therapy,EVLT）或射頻消融術治療（Radiofrequency Ablation, RFA）。做法都是將導管伸入曲張的血管內，放出激光或射頻將血管消融，久而久之血管便會被身體吸收，不會再有靜脈曲張出現。非熱力治療包括使用硬化劑或醫療用的膠水，將導管伸入曲張的血管內，注射硬化劑或膠水，令血管堵塞，繼而不會有靜脈曲張出現。這方法比較適合淺層和在筋膜外的曲張血管。以上各種療法，手術後均需要穿著6星期的壓力襪。醫生會替病人作詳細臨床和超聲波檢查，細心分析病人的情況，選擇最合適的治療。患者需要注意，正所謂病向淺中醫，如果有初期症狀便不應拖延，如果出現較後期的症狀期，更有需要做植皮手術，同時增加治療的複雜性，承受更多的不適，實在不值得。