主頁 > 健康資訊 > 了解腰背痛/腰痛原因　如何診斷及治療方法

了解腰背痛/腰痛原因　如何診斷及治療方法

05/03/2024

標籤: 痛症, 脊椎, 脊骨檢查, 椎間盤突出, 痛症問題, 脊骨健康, 腰背痛, 痛症治療

腰背痛一直都是香港人常見的都市病，有數據指出，近8成港人曾經最少一次受腰背痛困擾。通常腰背痛所指的是腰部或背部區域的組織有疼痛、僵硬、痙攣等強烈感覺，由肋骨延伸至臀部，甚至後大腿的位置，都可以是腰背痛的痛感範圍。腰背痛與脊椎息息相關，而脊椎是人體非常重要的結構之一，具支撐、控制、保護人體活動、姿勢、靈活與運動等多樣功能。

我們脊椎一共由33塊脊椎骨，周邊附有韌帶、肌肉、椎間盤及神經線所組成，上至頸椎、胸椎、腰椎，下至骶椎及尾椎，每節脊椎骨中間都存在著椎管，負責保護椎管中的脊髓神經，椎間盤會負責吸收壓力與負
荷，達至減震和緩衝作用；而韌帶和肌肉則負責支撐及穩定脊椎、協調身體做出不同動作。任何一個脊椎結構都有可能導致腰背痛的發生，嚴重更可能誘發酸軟、雙腳麻痺、乏力、椎間盤突出、坐骨神經痛等。

20240304_了解腰背痛_腰痛原因_如何诊断及治疗方法_v01_p01.jpg

腰背痛症狀

腰背痛分為急性和慢性2種，突如其來的急性腰背痛多半是肌肉勞損、姿勢不當、扭傷、運動傷害或脊椎結構問題引起，一般會維持幾天至數星期不等。而慢性腰背痛可以是因長期姿勢錯誤、累積性損傷、年老、慢性肌肉勞損，令腰椎、脊骨、椎間盤結構出現問題，誘發隱隱作痛的感覺。

急性腰背痛 VS 慢性腰背痛

．急性腰背痛的症狀

急性腰背痛的痛感範圍大多集中在腰椎及骶椎之間，患者能感覺到整個下背和腰部有僵硬及刺痛感，在面對一些瞬間的動作，例如：咳嗽或打乞嚏時，會感到劇烈的刺痛。一些情況下臀部、大腿後側至下肢位置會感到疼痛、麻痺感，腿部可能會無法用力，或出現下肢放射性疼痛。由於患者的腰背肌肉會容易繃緊及抽筋，令他們在站立或坐下的時候容易感到不適，期間會不斷調整姿勢來減輕疼痛。急性腰背痛會限制患者的局部活動能力，像是彎腰或揹起重物時，刺痛感會即時加劇，甚至令他們無法動彈。

．慢性腰背痛的症狀

慢性腰背痛大多屬累積性損傷，痛感不會有如急性腰背痛般刺痛，反而是持續超過3個月，甚至是終生的隱痛或鈍痛感。慢性腰背痛患者的腰背肌肉會容易疲乏怠倦、四肢活動能力受一定程度影響、觸覺變得遲鈍、下肢無力軟弱，限制了他們日常步行、坐立等活動。在做扭轉、彎曲、負重等特定動作時大感困難，痛感甚至會加劇顯著。此外，慢性腰背痛患者在平躺時也會感到背部有壓力，在晚上時間尤其嚴重，即使是輕輕觸摸，都會感到重壓或不適，無法長時間保持同一姿勢。

腰背痛 / 腰痛原因

造成腰背痛的成因有很多，情況因人而異，不能一概而論，以下是一些常見導致腰背痛的原因。

．急性腰痛原因

肌肉痙攣、過度使用背部肌肉、不當姿勢、脊椎或椎間盤損傷、扭傷、意外都是急性腰背痛的常見成因。急速的動作會令負責保護脊椎骨的腰背部肌肉及韌帶過度伸展或未能敏捷反應過來，造成拉傷、撕裂；若肌腱或筋腱同時有縮短情況，痛感會更加明顯。如果腰背肌肉痙攣，即肌肉過度緊縮，也會容易在運動期間限制活動能力，形成痛感。而一些衝力大的扭動動作或遇上外力撞擊，可能會逼使腰椎壓縮性骨折、腰椎間盤損傷或突出，使患者行路及彎腰時感到劇烈疼痛、麻痺或刺痛感，甚至無法動彈。

．慢性腰痛成因

慢性腰痛多與年老、長期使用錯誤體位及姿勢、肌肉勞損或緊張、筋膜炎、關節炎、骨質疏鬆、先天性骨骼畸形有關。長期姿勢欠佳或經常背負重物，會使脊骨、關節、肌肉、等脊椎各個組織承受加倍壓力，且得不到適當伸展，久而久之腰椎逐步退化、椎間盤被擠壓、脊椎神經受壓，患者會感到背部疼痛、肌肉繃緊、腰部僵硬。加上年老可能面對骨質密度減少問題，脊椎骨折或壓縮性骨折容易出現，患者會無法站坐或走路，每次移動都會感到劇痛。另外，患脊柱裂、脊柱側彎、骨刺等先生性或後天性脊椎疾病人士，其脊柱出現無法閉合、不對稱等功能性障礙，也會影響脊柱可活動幅度，只要輕微郁動，便有機會觸發痛處。

導致腰背痛的其他因素

過度肥胖、懷孕、缺乏運動、壓力大、焦慮緊張、年齡漸長、內臟疾病也可以是導致腰背痛出現的因素。脊椎承重能力與人的體重有直接關係，過度肥胖會增加腰椎和腰背肌肉的壓力，而孕婦因為體重增加及身體重心改變，使盤骨向前翻，加上荷爾蒙變化，會令下腰背關節及韌帶變得不穩，下腰椎和骨盆需要承受額外的重量，導致腰背肌肉疲勞，引伸痛楚。若長期欠缺運動，身體肌肉量不足，特別是腹肌虛弱，加上年老可能面對的骨質疏鬆問題，都會減弱脊椎的支撐能力。而一些肺部、腎臟、胰臟、子宮相關疾病、焦慮抑鬱及壓力等負面心理因素，也可能引起腰背痛。

哪些人較容易患上腰背痛？

任何人士都可能受腰背痛困擾，然而從事久坐或久站工作、需要重複性搬運或使用腰力的人士，例如：辦公室人員、司機、建築工人、健身、運動員等人士，較容易患上腰背痛。而40至60歲、運動不足、女性亦會因肌肉量不足或脊椎結構變弱，而增加腰背痛風險。

如何診斷腰背痛

人類的脊椎構造十分複雜，要準確診斷腰背痛的成因，必須經過多重及詳細的檢查，包括：問診、脊醫或物理治療師的觸診、影像儀器檢查；一些情況下可能會需要進行血液化驗以排除其他潛在疾病引致腰背痛的可能性。

脊醫 / 物理治療師診斷腰背痛流程

普遍會需要求診者先填寫個人病歷資料，以便脊醫或物理治療師可以初步了解患者的病史、健康狀況及生活習慣。脊醫可以為患者斷症，尋找痛症根源，主要以獨特的脊骨療法及關節矯正法，為患者診斷及治療。問診期間，脊醫會為患者進行外觀、體格檢查，期間脊醫會觸摸或按壓患者身體，以瞭解患者肌肉和關節的靈活度及敏感性、從姿勢及體態分析患者的痛症會否引致脊椎異常。一些脊醫會安排神經學評估檢查，觀察患者的神經感覺、運動與反射情況，以測試神經功能及可能受壓的程度。至於物理治療師是建基於物理學的原理，主要透過動作檢測、具標準化的功能評估工具等臨床檢查，測量患者的腰背功能和活動能力，為患者提供物理治療服務。

儀器檢查方法

不論是脊醫抑或物理治療師，都可以根據腰背痛情況，建議患者進行影像學檢查，例如：X 光、磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT），以便更深入獲得脊椎相關資訊。透過X 光檢查結果，可知脊柱骨骼結構是否有骨折、退化、畸形等情況，但對於評估脊椎軟組織的情況有限；MRI檢查能更清楚觀看到脊柱骨骼、椎間盤、神經線、脊髓及周邊軟組織的狀況；而新式CT檢查的影像，能顯示出病灶的活性，有助脊醫或物理治療師判斷患處是屬於新傷或舊患，亦有助了解是否有癌症轉移的可能性。

紐約脊骨及物理治療中心提供的腰背痛診斷方法

到達紐約脊骨及物理治療中心後，求診者需要填寫個人病歷資料及痛症指數評估表格。而為了讓求診者理解之後的治療流程，助護會提供一段有關脊骨物理治療的影片予求診者觀看。及後，助護會安排脊醫或脊骨物理治療師與求診者進行問診及觸診檢查，詳細了解求診者過往的受傷記錄、健康狀況、疼痛性質、發作及持續時間。在觸診檢查中，脊骨物理治療師會仔細及全面檢查求診者的脊骨、肌肉和軟組織結構。經過初步檢查後，脊骨物理治療師會為求診者詳盡解釋痛症及不適的原因，必要時或會安排影像學檢查，同時會說明及商討合適得當的治療方法。

20240304_了解腰背痛_腰痛原因_如何診斷及治療方法_v01_p04.jpg

腰痛治療方法

輕微的腰背痛楚，一般可以在一至數星期內自行消除，患者可進行一些伸展及舒緩運動以緩減痛楚。但如果持續受腰背痛困擾，甚至影響日常活動，應儘早尋求專業治療及建議。

非手術治療方法

．脊醫物理治療

脊醫物理治療主要以不使用藥物及手術的方式為患者治療脊椎功能障礙或疼痛，手法治療、運動治療、脊柱牽引、電療等高科技的治療儀器，都是脊醫物理治療中通常會用到的治療方法。手法治療包括：關節手法矯正、脊椎牽引和脊椎調整，目的是改善脊柱和關節的動力學，從而改善痛症；配合等高科技的治療儀器，可以減輕脊柱壓力、減少炎症及促進組織修復，加快康復速度。而運動治療是脊醫物理治療中起關鍵作用，透過一系列經特別設計及指導的伸展練習和動作，能加強脊柱四周肌肉的穩定性和力量，調整至正確姿勢及動作，一方面提升脊骨功能，另一方面可減輕痛楚及預防復發。

20240304_了解腰背痛_腰痛原因_如何診斷及治療方法_v01_p05.jpg

．MID椎間盤減壓治療

MID椎間盤減壓治療是一個非入侵性引力減壓治療，採用脊椎無痛牽引技術。電腦的精準感測及計算系統，會準確計算患處需要牽引的力度，為脊椎骨形造一個小小的真空環境，並填充水分，推使血液循環。整個MID椎間盤減壓治療只需15分鐘，過程無痛、無副作用，期間儀器會啟動互動式偵測，調節減壓程式，而經減壓後的軟骨髓核會隨脫水縮小，脊椎管的空間變大，神經線不再受壓，能快速有效地緩解受壓的神經、矯正椎間盤突出，加速椎間盤自我修復，改善痛症和麻庳情況。

20240304_了解腰背痛_腰痛原因_如何診斷及治療方法_v01_p06.jpg

．Spine MT 3D全脊椎引力減壓治療

Spine MT 3D全脊椎引力減壓治療也是非入侵性引力減壓治療，利用嶄新3D立體引力減壓技術，以動向功能分散神經線壓力、增加脊椎間隙、減少椎間盤受壓，並調整骨盆角度、強化深層肌肉及關節靈活度。這種減壓方法對治療椎間盤突出、脊椎關節退化或脊柱側彎，具顯著療效，有效緩減患者因神經受壓引起的痛楚，使之腰背痛及坐骨神經痛症狀得以好轉。脊骨物理治療師會根據患者脊椎的具體情況，調整儀器的引力角度與力度，實現理想的減壓效果。

20240304_了解腰背痛_腰痛原因_如何診斷及治療方法_v01_p07.jpg

．案例

鍾嘉朗Woody是一名籃球員，常常在打籃球比賽中遇到激烈碰撞，日積月累的籃球生涯，令他積下不少新傷舊患，並引發腰背痛。腰背痛問題不但影響著Woody的日常生活，亦影響他的工作。及後，Woody向紐約脊骨及物理治療中心求醫，確診有腰椎間盤突出，經醫療團隊的專業建議後，決定以MID椎間盤減壓療程作為治療方案。Woody接受3至4次MID椎間盤減壓療程後，腰部已經不再僵直，解決了椎間盤突出問題，回復正常生活。

手術治療

一般的腰背痛問題不需要採取手術治療方法，如果非手術治療方法無法滿足患者需求，或面對脊椎狹窄等嚴重腰背痛個案，才會考慮選擇手術治療。數據顯示，只有5%的腰背痛患者，需要以手術方式治療腰背痛。以下是一些治療腰背痛的手術治療方法：椎間盤切除、脊椎融合術、椎板切開術、人工椎間盤置換術，現時亦有一些針對腰背痛的微創手術。

復康訓練

復康訓練通常由物理治療師或康復專家指導，主要以加強患者核心肌群和腰背肌肉力量、伸展背部、提高脊椎穩定性和支撐力、教授正確姿勢和體位、應對疼痛時的技巧為訓練目標，以助回復患者的活動能力。這種訓練一方面能加快患者回歸日常生活的節奏，另一方面能避免過度使用背部肌肉、減低脊椎逼壓，預防脊椎受損或腰背痛再次出現。

紓緩腰痛伸展運動

腰背痛伸展運動旨在紓緩腰部疼痛及增加腰部靈活性。大部分的伸展動作，在沒有痛症的情況下也可以拉伸肌肉，使腰背肌肉得以放鬆。以下是一些有效紓緩腰痛的簡單伸展運動，痛症患者請確保在得到脊醫或物理治療師的允許下，才進行這些運動，以免加劇腰背痛情況，同時要謹記進行這些運動時要量力而為，以輕柔、緩慢節奏及保持良好的姿勢為目標。

【籃球員實證】解救「椎間盤突出」