中央視野模糊又扭曲？當心患上息肉狀脈絡膜血管病變！短則數日內可致盲

很多人都認知白內障是長者常患的眼疾，但原來黃斑病變也是本港老年人多發的眼疾之一！當中又以息肉狀脈絡膜血管病變 （Polypoidal choroidal vasculopathy，簡稱PCV）最為棘手，是一種可快速惡化的眼疾，每年接近有1,200至1,500宗確診病例。如果患者忽視它的存在，沒有及時求醫，可在幾日內失明！ 

了解息肉狀脈絡膜血管病變 

黃斑病變可細分為乾性和濕性兩種，息肉狀脈絡膜血管病變屬於濕性老年黃斑病變之一。主要成因是由於病人脈絡膜血管出現病變，體內有大量血管內皮生長因子（VEGF），令眼底膜血管出現增生狀態（Choroidal Neovascularization），並形成含有血水的息肉狀。 

這些增生血管十分脆弱，很易造成滲漏或出血情況。血水若滲至黃斑區，會影響視力；如果息肉受到些微刺激而爆破，血水和血漿有機會滲至玻璃體使之混濁，情況嚴重可在短短數日內致盲。 

病徵可突發或漸進式發生 

息肉狀脈絡膜血管病變通常在一隻眼睛內發生，但隨時間推移，往往會影響雙眼。患病初期，息肉狀脈絡膜血管病變沒有明顯病徵，部分患者會感眼睛乾澀。可以突然間或循序漸進地在一隻或兩隻眼睛出現視力模糊（特別是中央視野）、觀看事物時有變形、陰影或黑點、看直線時會呈波浪狀等病徵，影響患者日常生活。有數據指出，息肉狀脈絡膜血管病變的患者，跌倒的機會比一般人多出2倍，需要他人幫助的機會更大增17倍之多。 

控制病情靠打針 

現時透過在眼內注射阿柏西普（Aflibercept），能有效治療息肉狀脈絡膜血管病變。阿柏西普是一種抗血管內皮生長因子的藥物，能抑制視網膜下血管內皮生長因子的活躍情況，使之血管息肉萎縮並消退，及減少新生血管形成，而注射劑量及劑數需因應病情而定。 

從治療效果而言，息肉在爆裂前接受眼球注射，可達顯著療效，有機會回復5至7成視力。但如果息肉不幸爆裂，視力基本上是無法逆轉的，只能維持不惡化狀態及避免復發；因此如有懷疑，必須及早及醫，以免錯過黃金治療時間。外國亦正研究以眼內注射藥物配合光動力激光療法來控制病情，令病變血管閉合及清除黃斑區內脈絡膜血管增生。 

定期檢查保持眼睛健康 

雖然息肉狀脈絡膜血管病變傾向於發生在60歲或以上長者，但約有5%患者年齡不足50歲，最年輕的更年僅18歲。吸煙者、有三高、患糖尿病或有家族病史等人士更是高風險族群，加上隨著都市人生活愈來愈依賴電子產品，不少眼科醫生、視光師等專業人士，開始憂慮黃斑病變、白內障、青光眼等可致盲眼疾的發病率會隨之提高。 

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