媽媽手的預防與治療｜脊醫忻銘熹

BB出世後，多了一個叫媽媽的身份，令到不少女士感到驕傲。但是常常抱住BB而「練成」的媽媽手，就不是人人想有。到底為何會出現「媽媽手」？從脊醫角度，又應該如何治理呢？我們邀請了脊醫忻銘熹為大家分析和講解。 

 Q：什麼叫媽媽手？ 

媽媽手是個俗稱，也是香港非常常見的都市病，正確的醫學名稱為狹窄性肌腱滑膜炎 (Stenosing Tenosynovitis) 又稱狄奎凡氏症 (De Quervain’s Disease)。 

 Q：媽媽手的成因是什麼？ 患處在哪裡？ 

醫學上並沒有一個明確成因，但大部份個案都是因長期過度使用手腕，以及重複涉及腕關節上的橈骨 (Radius) 和尺骨 (Ulna)，刺激使手背橈側 (靠拇指側) 肌腱周圍的腔室腫脹，壓迫到伸拇短肌 (Extensor pollicis brevis) 及外展拇長肌 (Abductor pollicis longus) 的肌腱和滑膜，使通道變狹窄、肌腱和滑膜發炎腫脤、手腕拇指側出現疼痛，嚴重時會造成肌腱沾黏、大拇及手腕的活動受到限制。 

Q：什麼人特別易患上媽媽手？ 是否因為許多媽媽患上此症，所以才稱為媽媽手？  

可能因為大家都統稱為媽媽手，就誤以為只是媽媽或家庭主婦才會患上這痛症。其實媽媽 

手高危群組不只限於女性或家庭主婦，其實新手父母、長期使用手機或平板電腦者、長期使用針織或縫紉人士、捧餐員、髮型師、水喉工匠、長期使用滑鼠鍵盤的文職人員、高爾夫球手等等，都較一般人容易患上媽媽手。 

Q：一旦患上媽媽手一般會出現什麼病徵？ 再嚴重者會出現什麼問題？ 

患者手腕靠拇指的側面會覺得疼痛，而屈曲拇指、扭動手腕、握拳或抓握時，會令到肌腱繃緊，疼痛會加劇。手腕靠拇指的部份亦會有腫脤的情況。如果不加以理會，延誤進行適當治療的最佳時機，疼痛會蔓延到整隻拇指，甚至延伸到前臂部位，令到患者日常生活及工作受到極大影響。簡單如扭毛巾、單手持手機、打字、使用滑鼠，甚至拿購物袋也會感覺到痛楚。 

一般來說，患上媽媽手的人，早上的症狀最為明顯，活動一段時間後，痛楚會漸漸減輕，但疼痛會隨著繼續重複一些拇指 / 手腕的動作而再次加劇。 

Q：媽媽手怎麼才能痊癒？痊癒後會輕易復發嗎？ 

當發生痛症時，應盡快找專業醫護人員檢查及治療。患者可先盡可能避免去做出一些重複的手腕 / 拇指動作，讓發炎的部位得以休息，如果出現腫脹，可嘗試冰敷消腫。治療方面，可以透過消炎止痛藥物來舒緩，嚴重一點的，可接受類固醇注射來消炎止痛，但更嚴重的情況，可能要透過外科手術處理。 

脊醫方面，一般會先為患者進行詳細檢查，排除其他病症後，我們會用手法治療來矯正錯位的關 節、放鬆附近的肌肉和軟組織，並根據病情配合如冷 / 熱敷、超聲波、電療或衝擊波來治療。一般經過正確治療及充份的休息有關關節，1-3個月內都可以大有改善甚至痊癒。 

但如果病人沒有充份休息，病情不但難有好轉，之後也會容易復發。 

Q：不想患上媽媽手，可以怎樣預防？ 有沒有建議每天如何鍛練？ 強化什麼位置有助避免？  

要免受「媽媽手」困擾，預防當然勝於治療，平日除了避免過度及重複使用拇指外，亦可不時進 行舒緩動作，伸展相關肌腱。 

● 動作一： 

把手放在桌上，手掌朝上。舉起拇指和尾指，並以拇指尖輕輕按下尾指尖，令拇指根部及手腕有伸展感覺。
保持動作6秒後放鬆，重複10次。 

● 動作二： 

伸出手臂並作握手狀，把拇指彎曲到掌心。用另一隻手輕輕將拇指和手腕向下 伸展，令手腕近拇指處有伸展感覺。
保持動作15至30秒後放鬆，重複2至4次。 

Q：經常玩手機或平板電腦，會容易出現媽媽手症狀嗎？ 

當我們單手使用手機或平板電腦時，很多時侯都是用拇指來觸控屏幕，其餘手指會跟手腕鎖緊，用以固定機身，長時間這樣重複此動作，會讓手指及手腕過份用力，便會有機會引起媽媽手，甚至腕管綜合症等問題。 

Q：有沒有媽媽手的案例可與讀者分享？ 

個案分享：27歲男子沉迷打機患媽媽手 

這次個案的主角是B 先生，對你沒看錯，是一位先生患上了媽媽手。B先生是一位27歲的水喉工匠，從事這行業約7年，他在兩三年前已經感覺雙手都開始有媽媽手的症狀。由於他的工作關係，經常需要使用不同的工具去維修及建造水喉管，中間有很多需要大力扭轉手腕及拇指的動作，加上他很喜歡玩手機遊戲，休息的時間幾乎機不離手。漸漸他開始感到手腕近拇指位置的地方疼痛，但沒有求醫處理，直至有一天工作時發生劇痛，連工具都沒辨法使用，只好前往求醫。 

脊醫處理媽媽手方法： 

經脊醫檢查後，証實B先生雙手都有媽媽手的情況，經過了一系列為期 3 個月的治療，B先生的痛症已經大幅改善，可以回復正常工作。但大約一年半後，B先生為了同一問題前來求診，但這次的問題已經變得相當嚴重，雙腕除了劇痛外，也有腫脹的情況。 

事緣B先生早前承接了一宗很大型的水喉工程，需要在半年內完成，只好日夜不停趕工，期間媽媽手復發，但因工程趕工無發停工休息，只好找了骨科醫生注射類固醇止痛，在注射類固醇後痛楚減少，但B先生沒有聽從醫生的指示休息便繼續趕工，最後情況越來越差，磁力共振報告顯示兩腕已嚴重勞損，骨科醫生建議B先生進行外科手術處理，但B先生害怕手術會有後遺症，所以暫時不考慮接受手術。 

當工程結束後，B先生便馬上再找脊醫治療，可惜因情況已經太嚴重，接受治療一段時間後也無法痊癒，B先生只好進行手術及轉職工程管理工作，情況才能得到改善。